Strümpfe mit Klasse 2 Varizen

Krampfadern



Strümpfe mit Klasse 2 Varizen Thrombose: Symptome, Behandlung, Ursachen, Vorbeugung - krampfadernexpert.info

Gesunde Venen sind für den menschlichen Blutkreislauf unverzichtbar. Die Venen Strümpfe mit Klasse 2 Varizen dafür verantwortlich, "verbrauchtes", sauerstoffarmes Blut aus dem Körper Organen, Muskeln, Haut zum Herzen zurück zu transportieren. Die Beinvenen leisten dabei die schwierigste Arbeit, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, denn sie müssen das Blut entgegen der Schwerkraft nach oben transportieren.

Aufgrund dieser Belastung erkranken sie leichter. Der Antrieb für die Beinvenen kommt aus den Beinmuskeln. Aktive Muskeln sorgen für einen gesunden Blutfluss - und umgekehrt. Es gibt am Bein drei Venensysteme: Bei Normal- und Übergewichtigen sind sie unsichtbar, daher werden Erkrankungen jahrzehntelang übersehen. Die Hautvenensie sind als einzige oberflächlich und somit sichtbar, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Hier erkennt man z. Das ist aber immer nur die Spitze eines kranken Eisbergs!

Ausserdem gibt noch Verbindungsvenen zwischen den Venensystemen. Venenerkrankungen können angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein. Wir wissen, wie das geht, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Lernen Sie hier und im Gespräch mit mir und meinen Expertenteams, wie Sie Venenerkrankungen vermeiden oder ausheilen können! Wie genau möchten Sie es wissen? Jede fachärztliche Diagnostik sollte Ihnen sagen können, ob Sie eine Venenschwäche haben oder nicht. Glauben Sie keiner Untersuchung, die kürzer als 15 Minuten dauert!

Die Hilfe beginnte dann mit dem Therpieangebot. Behandlung von Krampfadern Nizhnewartowsk Facharzt wird Ihnen das empfehlen, was er selber schon lange kennt, und das ist gut gemeint, aber meist das Althergebrachte.

Sie wollen aber keine unnötige Operation, keine Narkose, keinen Venenverlust. Sie wollen auch keine Experimente. Sie wollen eine Therapie, die Krampfadern und Besenreiser schmerzfrei und zuverlässig entferntdie die Venenschwäche stoppt und die auch vorbeugt.

Wir wollen wissen, wie es zu Ihrer Venensituation gekommen ist. Also finden wir es heraus - mit HR-Sonographie. Es sind Systeme mit einer ungewöhnlich detaillierten Abbildung, wie es erst wenige in Deutschland und in der Schweiz gibt. Die Früherkennung einer venösen Erkrankungsneigung ist ein Spezialgebiet unserer Zentren.

Lernen Sie uns Strümpfe mit Klasse 2 Varizen Standardmethode zur Untersuchung von Venen und Arterien. Hier erhalten Sie mehr Informationen zur Farbdopplersonographie. B-Flow - durch hoche Auflösung und spezielle "Filter" werden Pakete von Blutkörperchen sichtbar, wie sie bei langsamem Venenfluss entstehen.

Ultraschall - Kontrastmittel - diese helfen, in schwierigen Situationen z. Magnetresonanztomographie MRT — Schnittbildverfahren ohne Anwendung ionisierender Röntgen- Strahlung, welches unter Einstrahlen von Hochfrequenzimpulsen in einem sehr starken Magnetfeld Bilder erzeugt.

Vorteile bei Kalk- oder Knochendiagnostik haben kann, oder mit Kontrastmittel auch bei besonderen vaskulären Fragestellungen. War früher oft eine unangenehme Angelegenheit zur Thrombosediagnostik schmerzhaft, Strahlung, Allergierisiko, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Heute in der Version von Dr. Optimal, um in der Tiefe des Körpers Kathetereingriffe zu steuern. Strahlenbelastung nur wie bei einer Flugreise, also minimal. Venendruckmessung - hier ist der Druck in den tiefen Venen gemeint.

Nur für besondere Fragestellungen nötig. Air-Plethysmographie - hier werden Volumenschwankungen der Beine indirekt über Luftkissen ähnlich den bekannten Blutdruckmanschetten gemessen.

Etwa 25 Prozent der Frauen und 21 Prozent der Männer über 35 Jahre sind venenkrank — viele davon wissen es nicht". Heute müssen wir sagen: Die Frage ist nur, wie schnell und wie schlimm es uns Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Venenerkrankungen sind heimtückisch, weil sich niemand darum kümmert, Krampfadern während der Schwangerschaft Labia irgendetwas ungewöhnlich aussieht oder die ersten Beschwerden beginnen.

Liebe Leute, wie dumm ist das denn!? Ihr habt doch vom Zahnarzt gelernt dass man nicht wartet bis ein Zahn braun wird oder wehtut! Ich entschuldige mich im Namen aller Venenärzte, wir haben es Euch nicht besser vermittelt. Wenn wir auf Stühlen sitzen oder still stehen, steht auch das Venenblut. Es beginnt, sich an Venenwände und Venenklappen zu binden, und es entstehen kleinste Entzündungsreize. Bewegen wir uns wieder, lösen sich diese Mikrothrombosen wieder auf. Je öfter und je länger es zu Mikroentzündungen kommt, desto eher werden Venenwände und besonders die zarten Venenklappen gereizt und schliesslich langsam aber sicher umgebaut dicker, plumper, träger Ich nenne das den Beginn einer Venenschwäche.

Ja, glauben Sie, dass ein normaler Venenarzt dies richtig diagnostizieren kann? Es sei denn, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, Sie erscheinen nach einem langen Arbeitstag um Durch die Muskelbewegungen z. Es ist eher ein Ignoranz- und Verhaltensproblem. Ohne Bewegung fehlt die Venenpumpe, und das Blut staut sich und weitet die Venen immer mehr. Irgendwann sind sie so überdehnt, dass die Klappen nicht mehr greifen, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen.

Zu diesem Zeitpunkt könnte eine Änderung der Gewohnheiten noch alles retten, ohne jeden Eingriff! Wieso ist ein intaktes Venensystem für den gesamten Körper so wichtig? Das Venensystem ist im Körperkreislauf sozusagen die Recycling-Abteilung.

Venenblut ist sauerstoff- und nährstoffarmdafür schlackenreich. Es muss rasch zurück zu Herz, Lunge und Leber. Funktioniert eine Vene nicht, sammelt sich verbrauchtes Blut mit Stoffwechselschlacken an. Das ist wie bei einem Streik der Müllabfuhr: Der Müll staut sich. Durch Stauung, Druckzunahme und Stoffwechselschäden kommt es allmählich zu Beschwerden: Alle Beschwerden nehmen typischerweise beim längeren Strümpfe mit Klasse 2 Varizen oder Sitzen zu, sind also abends am deutlichsten.

Und wer welche hat, kann sie loswerden und dann für immer vorsorgen. Bei Fragen beraten wir Sie gern! Eine plötzlich auftretende strangartige oder flächige Rötung am Bein kann eine Venenentzündung anzeigen. In der Regel ist das Areal bei Berührung oder Bewegung unangenehm oder gar Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Betrifft es oberflächliche Venen, nennt man es Venenentzündung Phlebitis, Thrombophlebitis.

Die Bezeichnungen sind verwirrend und müssen unbedingt unterschieden werden. Das ist medizinisch bedeutsamer, denn hier sind die Hauptabflusswege des Blutes verschlossen Bein schwillt an, schmerzt insgesamt. Die Grundprinzipien sind beide Krankheitsbilder pathophysiologisch gleich, und aus einer harmlosen Venenentzündung kann unbehandelt auch eine Thrombose entstehen.

Neulich sprach ein Seminarteilnehmer Ärzte! Im Grunde war es ein verbaler Volltreffer, denn jeder Thrombus macht eine -itis Entzündungegal in welcher Vene.

Bilder einer akuten Venenentzündung aufgrund einer unbehandelten Venenschwäche — vor und nach der Behandlung. Die dunkle Stelle kennzeichnet einen "Ulcus", einen zeitweilig offenen, nässenden und schwer geschädigten Hautbereich. Nach erfolgreicher Behandlung schlägt der Patient wieder auf — auf dem Tennisplatz! Bilder einer leichten Venenentzündung Phlebitis: Wie kommt es zu Venenentzündungen?

Fast immer betrifft es Venen, die bereits erkrankt sind, ohne dass der Betreffende es wusste. Venen benötigen einen gewissen Durchfluss, um gesund zu bleiben. In erkrankten Venen Überlastung, Klappendefekte kommt es zum Stillstand des Flusses, und Minze Varizen Blutbestandteile beginnen nach einer Weile miteinander und mit der Venenwand zu verkleben Thrombusbildung, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen.

Es entsteht eine Entzündung der Venenwand, die sich auf die Umgebung fortsetzt. So kommt es zu den typischen Merkmalen einer verhärteten, schmerzhaften Vene und einer geröteten Umgebung.

Manchmal kommt eine Schwellung der Region oder des Beines hinzu. Die entzündete Vene ist Strümpfe mit Klasse 2 Varizen der Regel durch Thromben verschlossen, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, so dass zu diesem Zeitpunkt kein krankhafter Rückfluss feststellbar ist. Die Ursache des Venenproblems wird daher auch von Ärzten oft übersehen.

Im Idealfall stellt sich der vorherige Zustand samt Venenschwäche wieder her kein wirklicher Fortschritt! In beschwerdefreien Phasen möchte der Patient oft nicht an eine Therapie denken, und so wird eine elastische Binde Krampf Anwendung hinausgeschoben.

Eine 43 jährige Dame fliegt von Neuseeland zurück nach Deutschland. Am nächsten Tag bemerkt sie eine zunehmende Empfindlichkeit von der rechten Kniekehle geradlinig nach unten bis zur Wadenmitte.

Am Folgetag ist ein roter Streifen zu sehen und ein Strang zu tasten. Ihr Mann drängt darauf, dass sie einen Arzt aufsucht. Er hat gehört, dass rote Streifen Blutvergiftungen gemeint:


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Die Zahlen sprechen für sich: Der Gesundheitsbericht des Robert-Koch-Instituts aus dem Jahre zum Thema Venenerkrankungen der Beine postuliert, dass neun von zehn deutschen Erwachsenen zumindest leichte Veränderungen der Beinvenen, meist sogenannte Besenreiser, haben.

Dabei ist die Häufigkeit von Beinbeschwerden deutlich altersabhängig und nimmt von 46,8 Prozent der bis Jährigen auf 74,1 Prozent der 70 bis 79 Jahre alten Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer zu. Meist konstitutionell durch familiäre Bindegewebsschwäche bedingt, ist Creme von Krampfadern kaufen in der Ukraine Bewertungen primäre idiopathische Varikose auf eine verlangsamte Mikrozirkulation zum Beispiel durch mangelnde oder fehlende Bewegung zurückzuführen.

Prädisponierende Faktoren sind stehende oder sitzende Tätigkeit, Adipositas oder Schwangerschaft. Die primäre Varikose kann bereits im Kindesalter auftreten. Allerdings steigt ihre Prävalenz mit zunehmenden Lebensjahren. Es entsteht eine venöse Hypertonie. Zudem werden nächtliche Wadenkrämpfe beschrieben 2.

Im fortgeschrittenen Stadium kommen — langsam und schleichend — Störungen der Mikrozirkulation, Hautveränderungen, Gewebeverhärtungen oder auch Ödeme hinzu. Unbehandelt kann sich innerhalb von Jahren und Jahrzehnten das Risiko für Komplikationen wie beispielsweise chronisches Ödem, trophische Hautveränderungen oder letztlich Ulcus cruris dramatisch erhöhen 2.

Grad 1 ist von Krampfadern ohne nennenswerte Beschwerden geprägt. Grad 3 ist durch Krampfadern bei gleichzeitig stärkerer Ausprägung der Gradprägenden Beschwerden sowie trophischen Hautstörungen wie Bindegewebshyperplasie, Pigmentierungen, Dermatitis, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, Ekzem und Atrophie gekennzeichnet.

Ziel der konservativen Behandlung, die prinzipiell in jedem Erkrankungsstadium zum Einsatz kommt, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, ist die Linderung der beschriebenen Beschwerden. Die Varizen können weder beseitigt noch verhindert werden. An erster Stelle allerdings steht die Kompressionstherapie 3. Der Rückfluss des Strümpfe mit Klasse 2 Varizen in die Peripherie wird verhindert. Die Muskelpumpe trägt das Ihre dazu bei Abbildung 1 rechts. Kontrahieren die Muskeln, kommt es im distalen, venösen Abschnitt zu einem Nachstrom von Blut über die Perforansvenen aus dem oberflächlichen in das tiefe Venensystem.

Im kranken Bein ist diese venöse Hämodynamik durch Weitstellung oder Erschlaffung von Venenwänden und -klappen empfindlich gestört. Sowohl Kompressionsverbände als auch medizinische Kompressionsstrümpfe zur Basistherapie phlebologischer Erkrankungen sind geeignet, die gestörte Dynamik durch Druck wieder zu stärken und somit die erstrebte Linderung der Beschwerden herbeizuführen beziehungsweise das Fortschreiten der Erkrankung durch Einhalt der Volumenüberlast zu verhindern 3.

Kontraindikationen der Kompressionstherapie sind dekompensierte Herzinsuffizienz, fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit und Phlegmasia coerulea dolens als fulminante tiefe Beinvenenthrombose. Vorsicht ist unter anderem bei schweren Sensibilitätsstörungen der Extremität oder fortgeschrittener peripherer Neuropathie zum Beispiel bei Diabetes mellitus geboten 4.

Durch seine komprimierenden Eigenschaften steigert er den venösen und lymphatischen Abstrom und verbessert so die venöse Pumpfunktion. Wenn sie nicht gummihaltig sind, sind sie in der Regel unempfindlich gegen Fette, Öle und Cremes. In den Strumpf eingearbeitete Thrombophlebitis bei Männern behandelt Fäden verleihen diesem die notwendigen komprimierenden Eigenschaften.

In der Regel wird der MKS individuell angemessen, da er seine Wirkung nur entfalten kann, wenn die jeweilige Anatomie des Patienten berücksichtigt wird. Kompressionsstrümpfe werden je nach Intensität des ausgeübten Druckes im Fesselbereich in verschiedene Kompressionsklassen eingeteilt Tabelle 2.

Der Venenquerschnitt kann reduziert, der venöse und lymphatische Rückstrom beschleunigt, die Klappenfunktion der Venen verbessert und die Gefahr eines Extremitätenödems reduziert werden. Die Compliance ist dennoch gering. Dieses konnte in einer anderen Studie gezeigt werden, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen.

Weitere Grundvoraussetzung für einen guten Therapieerfolg ist die genaue Passform des Strumpfes 6. Sinnvoll kann es sein, die Vermessung am stehenden Patienten vorzunehmen. Sind beide Beine betroffen, wird jedes Bein einzeln vermessen, da der Umfang der Beine unterschiedlich sein kann. Kompressionsstrümpfe sind in vielen Farben und Strümpfe mit Klasse 2 Varizen erhältlich Abbildung 3.

Dicke, hautfarbene Gummistrümpfe gehören glücklicherweise der Vergangenheit an. Für Männer gibt es spezielle Strümpfe, die sich optisch nicht von Kniestrümpfen unterscheiden. Moderne Kompressionsstrümpfe sind angenehm zu tragen, da sie hautverträglich und atmungsaktiv sind.

Strümpfe mit pflegenden Zusatzstoffen wie zum Beispiel Aloe vera Extrakt können der in vielen Fällen vom Patienten beklagten trockenen Haut entgegenwirken. Auch wenn es spezielle Haut-Pflegeprodukte gibt, die die Funktion des Kompressionstrumpfes nicht beeinträchtigen, so gilt generell die Regel, dass die Haut beim Anlegen des Strumpfes frei von Cremes, Salben Chaga von Krampfadern Ölen sein sollte.

Das Gummi in den Strümpfen könnte beschädigt werden 7. Das Anlegen der Strümpfe muss mit dem Patienten geübt werden. Gerade ältere Menschen haben allein zumeist Schwierigkeiten. Hier können An- und Ausziehhilfen angezeigt sein.

Hilfreich beim Anlegen der Strümpfe können Gummihandschuhe mit Noppen sein. Er beginnt zu rutschen und kann auch den erstrebten Druck auf das Bein nicht mehr ausüben. Nicht nur aus hygienischen Gründen müssen die Strümpfe daher täglich gewaschen werden 4,7. Dazu eignet sich in den meisten Fällen der Schonwaschgang der Waschmaschine bei 30 oder 40 Grad Celsius.

Auf Weichspüler sollte verzichtet werden, da der Gummifaden sonst spröde wird. Gegebenenfalls sollte der Patient zu Spezialwaschmitteln greifen 7. Kompressionsstrümpfe dürfen nicht auf der Heizung oder in der Sonne trocknen, da das Gummi auch in diesem Fall ausgelaugt wird. Nur einige Strümpfe lassen sich bei Schontemperatur im Trockner trocknen. Der Patient sollte immer auf die spezifischen Pflegehinweise der Strümpfe achten 7. Vor allem aber muss er wissen, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen, dass wie das Blut aus einer Vene im Bein mit Krampfadern zu stoppen Kompressionstherapie ihre Hauptwirkung nur dann entfaltet, wenn die Muskel-Gelenkpumpe aktiviert wird.

Um das zu erreichen ist die Mitarbeit des Patienten gefragt: Zur Behandlung von Venenschwäche, sprich: Erkrankungen der Beinvenen mit Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, nächtlichen Wadenkrämpfen, Juckreiz und Beinschwellungen, kommen als Fertigarzneimittel im Wesentlichen standardisierte Extrakte des Roten Weinlaubes beziehungsweise von Rosskastanien und Mäusedornwurzelstock zum Einsatz 8.

Der Trockenextrakt der Rosskastaniensamen Aesculus hippocastanum beinhaltet als Hauptwirkstoffe Aescin, ein umfangreiches Gemisch aus Triterpensaponin-Glykosiden und Flavonglykosiden. Vermutet wird eine Stabilisierung der lysosomalen Membran. Aescin soll zudem das Enzym Hyaluronidase, das Proteoglykane der Kapillarendothelien abbaut, hemmen In der Placebogruppe wurde hingegen eine Zunahme von 9,8 ml beobachtet.

Die Autoren der Strümpfe mit Klasse 2 Varizen heben die Therapie mit Rosskastanienextrat als gleichwertig zur Kompressionstherapie hervor. Die Bestimmung der Inhaltsstoffe des Mäusedornwurzelextraktes Ruscus aculeatus steht noch aus. Als wirksame Bestandteile werden die Steroid-Saponinglykoside Ruscin und Ruscosid vermutet, denen eine venentonisierende Wirkung zugeschrieben wird.

Weitere Untersuchungen deuten auf antiphlogistische, kapillarabdichtende und diuretische Effekte hin. Auch hier konnte in Untersuchungen gezeigt werden, dass die Flavonoide zu einer Verbesserung der kapillären und venolären Mikrozirkulation führen sowie antioxidative Effekte aufweisen.

Grades konnte zeigen, dass die Kombinationstherapie von Oxerutin täglich mg und Kompressionsstrümpfen die Wirkung einer alleinigen Therapie mit Kompressionstrümpfen verdoppeln kann Dennoch wird ihr Einsatz von vielen Patienten als effektv und hilfreich beschrieben. Hier kommt sicher nicht Strümpfe mit Klasse 2 Varizen dem Massage- und gegebenenfalls Kühl- sondern auch dem Placebo-Effekt eine bedeutende Rolle zu.

Der lokale Einsatz von Topika mit I. Körperliche Bewegung ist gut für die Beine, Strümpfe mit Klasse 2 Varizen. Besonders empfehlenswert sind zum Strümpfe mit Klasse 2 Varizen Schwimmen, Radfahren, Spazierengehen etc. Bei langen Reisen mit Bus, Auto, Bahn und Flugzeug oder auch stehenden beziehungsweise sitzenden beruflichen Tätigkeiten sowie insbesondere in der Schwangerschaft sollten Stütz- oder Kompressionsstrümpfe zum Tragen kommen Die Beine sollten beim Sitzen nicht übereinandergeschlagen werden.

Auf schweres Heben oder Pressen wie beispielsweise bei Krafttraining oder Gewichtheben sollte der Patient verzichten und stattdessen täglich zehn Minuten Venengymnastik durchführen Auch das Pressen beim Strümpfe mit Klasse 2 Varizen fördert Krampfadern. Verstopfung sollte also durch ausgewogene, ballaststoffreiche Kost und ausreichend Flüssigkeit mindestens zwei Liter pro Tag vermieden oder behoben werden.

Gleiches gilt für Übergewicht. Zu viel Gewicht belastet die Beine. Hier sollte unbedingt eine Gewichtsreduktion angestrebt werden Beine gegebenenfalls mit kaltem zehn bis 16 Grad und warmem 38 Grad Wasser von unten nach oben abduschen.

Stets mit kaltem Wasser enden Hitze und Saunabesuche sollten vermieden, die Beine so oft wie möglich hochgelagert werden. Häufig wird sie auch in Kombination mit anderen Verfahren wie zum Beispiel einer Operation oder endovenösen thermischen Verfahren eingesetzt 4,16, Bei erfolgreicher Sklerosierung kommt es längerfristig zur Umwandlung der Venen in einen bindegewebigen Strang, der nicht mehr rekanalisieren kann 16, Absolute Kontraindikationen der Sklerotherapie sind schwere Systemerkrankungen, akute tiefe Beinvenenthrombosen, lokale Strümpfe mit Klasse 2 Varizen generalisierte Infektionen, längerfristige Immobilität, arterielle Verschlusskrankheiten Stadium III oder IVHyperthyreose bei jodhaltigen Sklerosierungsmitteln sowie Schwangerschaft 4.

Bei den endovenösen thermischen Verfahren unterscheidet man die Radiofrequenzobliteration RFOdie in Deutschland seit zugelassen ist, und die endovenöse Lasertherapie ELTdie ein Jahr später die deutsche Zulassung erhielt. Beide Verfahren gelten heute als etablierte Behandlungsverfahren Ähnlich wie bei der RFO wird über Lasergeneratoren nm — nm durch Venensonden übertragene Laserenergie produziert, die durch Photonenabsorption im Gewebe eine thermische Schädigung der Venenwand bewirkt und damit die kranke Vene gezielt zerstört Kontraindikationen der ELT sind akute aszendierende Thrombophlebitiden der zu behandelnden Stammvene.

Die thermische Schädigung der Venenwand durch die mithilfe eines Generators erzeugte und über einen Venenkatheter abgegebene Radiofrequenzenergie Herz führt zum konsekutiven Verschluss der Vene und als Folge zur Ausschaltung der insuffizienten Vene Absolute Kontraindikationen dieser Methode sind akute tiefe Bein- oder Beckenvenenthrombosen sowie akute Thrombophlebitiden der Vena saphena magna beziehungsweise der Vena parva.

Vorteile dieser Methode sind die geringe Invasivität sowie seltene perioperative Komplikationen 4. Die klassische Varizenoperation gilt insbesondere unter Chirurgen als Goldstandard. Das grundlegende Prinzip des Varizen-Strippings besteht in der Ausschaltung des pathologischen Rezirkulationskreislaufs durch operative Extraktion einer varikös veränderten Vene mit einer flexiblen Spezialsonde. Die Miniphlebektomie geht mit der operativen Teil- Resektion einer Vene einher.

Bei der Crossektomie werden die Einmündungsabschnitte der Vena saphena magna in die Vena femoralis herausoperiert 16, Kontraindikationen für die operative Behandlung der primären Varikose sind akute tiefe Bein- und Beckenvenenthrombosen sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit ab Stadium III nach Fontaine. Trotz Invasivität ist die Inzidenz für perioperative Komplikationen wie zum Beispiel Wundinfektionen, Thrombophlebitiden, Nachblutungen oder Strümpfe mit Klasse 2 Varizen Lymphkomplikationen gering 4.


Doku: Das Ende von Krampfadern und Besenreisern - Unterwegs mit dem Venenflüsterer

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