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Lesen Sie die englische Übersetzung: Der Bandscheibenvorfall gehört zu den leitenden Forschungsthemen am Tierspital Bern. In dieser übersichtsarbeit über Bandscheibenvorfall beim Hund werden Ergebnisse aus der klinischen Forschung präsentiert und dem Allgemeinwissen über Bandscheibenvorfall beim Hund hinzugefügt. Disc herniation is one of the main research topics at the Tierspital Berne. In this review article about canine disc disease, results from recent clinical research are presented and integrated to the actual knowledge about the disease.

Der Bandscheibenvorfall stellt eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen im Praxisalltag dar. Degenerative Veränderungen können jede Bandscheibe zwischen C 2 und S 1 betreffen und als Folge dessen zum Bandscheibenvorfall führen.

Die allgemeine Pathophysiologie ist schon lange bekannt, dennoch konnten in den letzten Jahren einige Fortschritte sowohl im Verständnis als auch in der Behandlung erzielt werden.

Mit diesem Artikel soll dem Leser ein überblick über den Bandscheibenvorfall beim Hund, sowie neue Erkenntnisse in Diagnose und Therapie gegeben werden. Bei chondrodystrophen Rassen liegt eine chondroide Degeneration des Nucleus pulposus vor, bei Hunden Verletzung des Blutflusses im Gehirn bei Kindern Rassen eher eine fibroide Degeneration. Die chondroide Metamorphose tritt bei Hunden der chondrodystrophen Rassen bereits in den ersten Lebensjahren auf.

Hierbei wird der Nucleus pulposus allmählich durch perinukleär gebildetes faserarmes, Sex in Verletzung des Blutflusses, hyalines Knorpelgewebe ersetzt.

In diesem minderwertigen Knorpel treten regelmässig Nekrosen auf, die eine dystrophische Verkalkung nach sich ziehen Bray, In einer neueren Studie konnten wir zeigen, dass die Apoptose vorprogrammierter Zelltod beim Bandscheibenvorfall ebenfalls eine Rolle spielen könnte, Sex in Verletzung des Blutflusses.

Es wurde eine höhere Rate an Apoptose bei chondrodystropen Hunden Sex in Verletzung des Blutflusses Klauser, Begleitet werden diese Veränderungen des Nucleus durch eine Degeneration des Annulus fibrosus.

Die Degeneration der Bandscheibe kann durch Verlust ihrer Stossdämpferfunktion zu einer Protrusion oder Extrusion des Nucleus pulposus in den Wirbelkanal führen, Sex in Verletzung des Blutflusses.

Der Erkrankungsgrad und die Auswirkungen des Bandscheibenvorfalls auf das Rückenmark hängen von mehreren Faktoren ab. Der Zusammenhang zwischen Vorfallsgeschwindigkeit und Rückenmarksschädigung wurde früh erkannt und der Begriff des dynamischen Faktors wurde eingeführt.

Demnach sind die Auswirkungen auf das Rückenmark umso schwerwiegender, je schneller Bandscheibenmaterial auf dieses aufprallt. Die vorgefallene Bandscheibe beschädigt das Rückenmark mechanisch in Form einer Kontusion aber auch als Kompression Braund, ; Sharp and Wheeler, Eine entzündliche Rolle des vorgefallenen Bandscheibenmaterials wird ebenfalls vermutet.

Axondegenerationen oder Nekrosen können sich dadurch ausbilden. Biochemische und metabolische Änderungen werden durch das Auftreten freier Radikale, durch Elektrolytverschiebungen und durch einen anaeroben Stoffwechsel verursacht Braund, ; Olby et al. Ausgehend von der Stelle des akuten Bandscheibenvorfalls kann sich in seltenen Fällen eine aufsteigende oder absteigende Myelomalazie "Ascending syndrom" entwickeln Griffiths, Sex in Verletzung des Blutflusses, Anamnese, Signalement und die typischen klinischen Befunde deuten auf einen thorakolumbalen Bandscheibenvorfall hin.

Die geringere Aussagekraft des Flexorreflexes in Bezug auf die Lokalisation der Läsion haben wir an einer Population von Hunden mit zervikalem Bandscheibenvorfall demonstrieren können. Streckreflexe Patellasehnenreflex, extensor carpi radialis erscheinen zuverlässiger bei der Lokalisation der Läsion. Der Schweregrad der Läsion kann nur anhand der klinisch-neurologischen Untersuchung evaluiert werden und bestimmt das therapeutische Vorgehen und die Prognose. Im Rahmen einer retrospektiven, klinisch-pathologischen Studie mit 59 Hunden mit schlechtem Outcome konnten wir zeigen, dass ein chirurgischer Eingriff keinen positiven Einfluss auf schwere Malazien hat Stöckli, Dieser Befund untermauert den Stellenwert des klinisch-neurologischen Zustandes für die Bestimmung der Prognose.

Vor jeder chirurgischen Dekompression sind entsprechende bildgebende Abklärungen unerlässlich. Das gebräuchlichste Diagnostikum war bislang die Myelographie. Verlaufsstudien ermöglichen es, die Entwicklung der Befunde mit der Zeit Sex in Verletzung des Blutflusses Rückenmark zu verfolgen, sowie die Qualität der Chirurgie zu überprüfen.

Diese Form der Vorfälle wurde vorwiegend bei Hunden kleinwüchsiger rassen in der Halswirbelsäule beobachtete. Die Therapie der thorakolumbalen Rückenmarkskompression erfolgt abhängig vom Grad der neurologischen Ausfälle konservativ oder chirurgisch. Das Grundprinzip der konservativen Therapie ist eine strikte Boxenruhe. Dabei muss das Tier über mindestens 4 Wochen auf sehr kleinem Raum gehalten werden, welcher nur kurzfristig zum Zweck des Kot- und Urinabsatzes verlassen werden darf.

Die Indikation zur chirurgischen Therapie ist gegeben, sofern die konservative Therapie bei Grad 1 und 2 nicht anspricht oder eine progressive Verschlechterung der Symptome eintritt, bei Grad 3 und 4 sowie bei Grad 5, falls der Verlust der Tiefensensibilität nicht länger als 24 bis 48 Stunden zurückliegt Sharp and Wheeler, Die chirurgische Dekompression ist die Therapie der Wahl für alle Patienten mit ausgeprägten neurologischen Defiziten, sowie mit persistierender bzw.

Die Genesung schreitet schneller voran als bei einem vergleichbaren konservativen Therapieansatz und die Wahrscheinlichkeit von persistierenden neurologischen Symptomen erscheint ebenfalls geringer. Die Hemilaminektomie ist bei Hunden mit akutem Vorfall die am häufigsten angewandte Methode Fingeroth, ; Muir et al. Der unilaterale Zugang ermöglicht die Dekompression des Rückenmarkes und die Entfernung des vorgefallenen Bandscheibenmaterials.

Durch Messung des intra-operativen Rückenmarksblutflusses konnten wir einen raschen und sehr starken Anstieg des Blutflusses nach Entlastung feststellen Malik et al.

Im Gegensatz dazu zeigte die Durotomie Eröffnung der Rückenmarkshäute zur weiteren Entlastung keinen positiven Einfluss auf die medulläre Durchblutung. Kontrovers wird der Stellenwert der Fenestration diskutiert Fingeroth, Sex in Verletzung des Blutflusses, Ob eine prophylaktische Fenestration mehrerer Sex in Verletzung des Blutflusses von Nutzen ist, konnte bislang nicht klar dargelegt werden. Hingegen konnten wir anhand einer MRI-Verlaufsstudie zeigen, dass die Fenestration der betroffenen Bandscheibe die Frührezidivrate signifikant Sex in Verletzung des Blutflusses. Als Folge dessen empfehlen wir eine die Hemilaminektomie begleitende Fenestration der betroffenen Bandscheibe Forterre et al.

In einer Kadaverstudie konnten wir demonstrieren, dass die Effizienz der Fenestration abhängig vom Zugang ist. Je lateraler der Zugang, desto effektiver ist die Fenestration Morelius et al. Die Operation von Hunden mit chronischer Diskopathie gestaltet sich technisch schwieriger als beim akuten Bandscheibenvorfall. Das vorgefallene Banscheibenmaterial ist meist ventral lokalisiert und sehr häufig bestehen Adhäsionen zwischen Bandscheibe und Dura mater bzw.

Darüber hinaus ist das vorgefallene Diskusmaterial fest mit dem restlichen Annulus fibrosus verbunden, welcher wiederum mit dem Ligamentum longitudinale dorsale verbunden ist. Daher Chirurgie auf Krampfadern des Magens viele Chirurgen bei einer Diskusprotrusion vom Typ Hansen II die Bandscheibe in situ zu lassen, wenn sich das Diskusmaterial nicht leicht Angebot Varizen lässt.

Infolge langwieriger Versuche das Bandscheibenmaterial zu entfernen, kann es zu einer Verschlechterung des neurologischen Status kommen. Mit den herkömmlichen Operationstechniken wird bei chronischen Diskushernien vorgefallenes Bandscheibenmaterial häufig unvollständig entfernt oder es tritt infolge iatrogener Rückenmarksverletzung oder Reperfusionsschäden postoperativ eine Verschlechterung des neurologischen Zustandes auf.

In einer Studie an Hunden mit chronischem Bandscheibenvorfall ohne motorische Defizite vergingen 6 Wochen, Sex in Verletzung des Blutflusses, bis die Hunde nach Durchführung einer Hemilaminektomie wieder gehfähig waren. Die thorakolumbale laterale Korpektomie ist eine Möglichkeit, Sex in Verletzung des Blutflusses, vorgefallenes Diskusmaterial zu entfernen und ausreichende Sex in Verletzung des Blutflusses des Rückenmarks zu gewährleisten Moissonier et al.

Des weiteren wird die Gefahr einer iatrogenen Verletzung des Rückenmarks während der Diskusentfernung verringert. Mit der bedeckten Korpektomie wird die Gefahr einer Rückenmarkstraumatisierung oder einer Sinusblutung reduziert. Die laterale Korpektomie ist technisch nicht schwieriger als die anderen OP-Techniken. Im Vergleich zu anderen Operationstechniken ist bei der lateralen Korpektomie lediglich eine eingeschränkte Sicht auf das Operationsfeld gegeben. Somit hängt der Operationserfolg in höherem Masse als bei der Hemilaminektomie von der Erfahrung des Chirurgen mit dieser Operationsmethode ab.

Falls kein spontaner Harnabsatz erfolgt, muss die Blase manuell drei- bis viermal täglich bis zur Erlangung der spontanen Blasenentleerung entleert oder katheterisiert werden. Mit Physiotherapie und Hydrotherapie wird unmittelbar nach der Chirurgie begonnen, sobald der Status des Patienten dies zulässt, um den Genesungsprozess zu unterstützen bzw.

Der Stellenwert der Physiotherapie ist hierfür unumstritten. Zudem konnten wir beobachten, dass die Elektroakupunktur zu einer Verminderung des post-operativen Schmerzzustands bei Hunden mit akutem Bandscheibenvorfall führen kann Laim et Sex in Verletzung des Blutflusses. Der Bandscheibenvorfall beim Hund gilt als repräsentatives Modell für die Untersuchung von Rückenmarkstraumata bei Menschen Olby et al.

Experimentell wurde die Pathophysiologie des Rückenmarktraumas schon vielfältig untersucht, klinische Untersuchungen am Patienten sind jedoch relativ selten. Studien, die sich mit der Erforschung des Bandscheibenvorfalls in vivo befassen, sind deshalb wünschenswert. Erstaunlicherweise ist bislang nur wenig über die Rolle des Epiduralraumes bei Bandscheibenvorfällen bekannt. Unser neues Forschungsfeld soll dazu beitragen, die entzündlichen Prozesse im Epiduralraum aufzuklären.

Zelluläre und molekulare Entzündungskomponenten des Epiduralraumes bei Patienten mit Bandscheibenvorfall werden mit klinischen und bilddiagnostischen Parametern, sowie der Blutflussmessung, dem Sauerstoffpartialdruck und dem Druck im Rückenmark korreliert. Die Aufklärung des Einflusses des spinalen Blutflusses sowie von epiduralen Sex in Verletzung des Blutflusses auf klinische Symptome und Verlauf sollen neue pathophysiologische Informationen liefern, Sex in Verletzung des Blutflusses.

Daraus ergibt sich wiederum die Möglichkeit, den Stellenwert der herkömmlichen Behandlungsverfahren und die Entwicklung neuer Behandlungsstrategien zu evaluieren. Es ist jedoch nach dem heutigen Wissensstand eindeutig, dass die pharmakologische Behandlung mit oder ohne Chirurgie auf die Entzündung im Epiduralraum gerichtet werden muss. Acute spinal cord trauma. Disease mechanisms in small animal surgery. Lea and Febiger ; Sex in Verletzung des Blutflusses The canine intervertebral disk.

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J Small Anim PractEvaluation of apoptotic cell death in normal and chondrodystrophic canine intervertebral discs. Ventral intraspinal cysts associated with the intervertebral disc: Effects of adjunct electro acupuncture on severity of postoperative pain in dogs undergoing hemilaminectomy because of acute thoracolumbar intervertebral disk disease. J Am Vet Med Assoc Laser-Doppler measurements of spinal cord blood flow changes during hemilaminectomy in chondrodystrophic dogs with disc extrusion.

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